Revisión bibliográfica y validación clínica:
Dra. Ivel Expósito Pérez (Col. n.º 35000640)
Especialista en ATM, oclusión funcional y salud craneomandibular en IE Clínica Dental.
Última actualización: noviembre de 2026.
Resumen clínico: ¿qué propone el Concepto Oclusal de Viena?
- Una visión integral: la boca forma parte del sistema estomatognático, en el que participan dientes, músculos, articulaciones y mecanismos de control neuromuscular.
- Oclusión individualizada: el Concepto de Viena propone diseñar una función oclusal adaptada a las características anatómicas y funcionales de cada paciente.
- Guía secuencial con dominancia canina: plantea una organización de los contactos dentales durante los movimientos mandibulares para conseguir una función ordenada y una adecuada distribución de las cargas.
- Diagnóstico instrumental: la condilografía permite registrar y estudiar los movimientos mandibulares como complemento de la exploración clínica.
- Bruxismo y estrés: este enfoque interpreta la actividad masticatoria como una posible vía de gestión de la tensión. La evidencia actual, sin embargo, no confirma que sea universalmente una válvula de escape del estrés.
Durante mucho tiempo, la odontología abordó la mordida principalmente desde una perspectiva mecánica: conseguir que los dientes encajaran correctamente para facilitar la masticación y mantener la estabilidad de las restauraciones.
Sin embargo, la función oral es bastante más compleja. La masticación, el habla y los movimientos mandibulares dependen de la interacción entre los dientes, la articulación temporomandibular (ATM), los músculos masticatorios y el sistema nervioso.
Dentro de esta perspectiva se encuentra el Concepto Oclusal de Viena, un enfoque desarrollado en el entorno académico de la Universidad de Viena que propone estudiar la oclusión teniendo en cuenta las características morfológicas, articulares y funcionales de cada persona.
Su planteamiento va más allá de conseguir contactos dentales estáticos. Busca comprender cómo funciona la mandíbula durante el movimiento, cómo se relacionan las estructuras del sistema estomatognático y cómo diseñar una oclusión funcional adaptada a las necesidades del paciente.
En este artículo explicamos sus principios fundamentales, su relación con la articulación temporomandibular y qué aspectos deben interpretarse a la luz de la evidencia científica actual.
¿Qué es el Concepto Oclusal de Viena?
El Concepto Oclusal de Viena es una propuesta de análisis y organización de la función oclusal que considera el órgano estomatognático como un sistema integrado.
En este sistema intervienen diferentes elementos:
- Los dientes: participan en la masticación y proporcionan referencias de contacto durante los movimientos mandibulares.
- La articulación temporomandibular: permite los movimientos de apertura, cierre, protrusión y lateralidad de la mandíbula.
- La musculatura masticatoria: genera y coordina las fuerzas necesarias para realizar los movimientos funcionales.
- El sistema neuromuscular: regula la actividad muscular y coordina las respuestas motoras relacionadas con la función oral.
Desde esta perspectiva, una rehabilitación oclusal no debería diseñarse exclusivamente a partir de la forma de los dientes o de una posición mandibular teórica. También debe considerar la situación articular, los movimientos individuales y la capacidad de adaptación del paciente.
La oclusión debe entenderse como parte de un sistema funcional dinámico. El objetivo es conseguir una relación dentaria y mandibular adaptada a las características anatómicas y funcionales de cada paciente.
De la relación céntrica a la posición de referencia
Uno de los aspectos relevantes de la filosofía oclusal vienesa es la importancia que concede a la posición mandibular utilizada como referencia durante el diagnóstico y la planificación de los tratamientos.
¿Qué es la relación céntrica?
La relación céntrica (RC) es una referencia maxilomandibular utilizada en odontología, especialmente en prótesis y rehabilitación oral. Su definición ha evolucionado a lo largo del tiempo y ha sido objeto de diferentes interpretaciones en la literatura científica.
Se utiliza, entre otras aplicaciones, para organizar registros intermaxilares, montar modelos en articuladores y planificar determinados procedimientos rehabilitadores.
No obstante, no debe confundirse una posición de referencia utilizada para el tratamiento con una posición anatómica universal que todas las articulaciones deban adoptar para considerarse saludables.
¿Qué plantea la posición de referencia?
En el enfoque de Viena, la posición de referencia (RP) se utiliza para describir una referencia mandibular individualizada que tiene en cuenta las características articulares y funcionales del paciente.
La intención es evitar que la planificación rehabilitadora dependa exclusivamente de una posición teórica y considerar cómo se comporta realmente el complejo cóndilo-disco dentro de su contexto biológico.
Esta propuesta debe entenderse como parte de un modelo clínico específico. La posición de referencia no constituye una definición universalmente aceptada que sustituya a todos los registros de relación céntrica.
La elección de una posición de referencia depende del diagnóstico, de la situación articular, de la reproducibilidad del registro y del tratamiento que se pretende realizar. No existe una única posición que deba imponerse a todos los pacientes.
Guía secuencial con dominancia canina
La guía anterior y la participación de los caninos durante los movimientos mandibulares son elementos importantes en determinados esquemas de oclusión funcional.
En una dentición natural sin alteraciones relevantes, los contactos entre los dientes anteriores y posteriores contribuyen a orientar los movimientos de la mandíbula. Durante las excursiones laterales, los caninos pueden desempeñar un papel destacado en la guía del movimiento.
¿Qué significa la dominancia canina?
La dominancia canina se refiere a la participación preferente de los caninos en la orientación de determinados movimientos laterales mandibulares.
En el concepto de guía secuencial, los contactos dentarios se organizan de forma progresiva durante los movimientos excéntricos. El objetivo es proporcionar una trayectoria funcional coordinada y evitar contactos posteriores desfavorables cuando el esquema oclusal individual lo permita.
Este planteamiento puede resultar útil durante la planificación de determinadas rehabilitaciones, siempre que se valore la anatomía, la función y la capacidad de adaptación del paciente.
¿La guía canina es siempre la mejor opción?
No existe un único esquema de guía oclusal que deba aplicarse de manera automática a todas las personas. La guía canina, la función de grupo y otros patrones de contacto pueden encontrarse en diferentes denticiones y situaciones clínicas.
La elección debe considerar la distribución de las fuerzas, el estado periodontal, la anatomía dental, las restauraciones existentes y las características funcionales de cada caso.
Por tanto, el valor del concepto no consiste en imponer un patrón idéntico, sino en analizar y planificar una función oclusal coherente con las necesidades individuales.
Condilografía digital: estudiar el movimiento mandibular
La articulación temporomandibular no permanece estática durante la función. Sus componentes participan en movimientos coordinados que permiten abrir y cerrar la boca, avanzar la mandíbula y realizar desplazamientos laterales.
La condilografía es una técnica instrumental que registra y representa determinados movimientos mandibulares. Puede proporcionar información sobre las trayectorias condilares y ayudar al profesional a estudiar la dinámica funcional del paciente.
¿Qué información puede aportar?
- Registro de trayectorias durante los movimientos mandibulares.
- Análisis de determinados parámetros cinemáticos.
- Comparación de movimientos entre ambos lados.
- Documentación instrumental de la función mandibular.
- Información complementaria para planificar determinados tratamientos rehabilitadores.
Estos registros pueden integrarse con otros procedimientos diagnósticos y, cuando está indicado, transferirse a un articulador para reproducir determinados parámetros funcionales en el laboratorio.
Sin embargo, la condilografía no permite por sí sola diagnosticar todas las alteraciones de la ATM ni sustituye la exploración clínica. Sus resultados deben interpretarse junto con los síntomas, los antecedentes, la exploración y las pruebas complementarias pertinentes.
Puedes ampliar esta información en nuestro artículo sobre el valor diagnóstico de la condilografía de la ATM.
Bruxismo, estrés y sistema neuromuscular
El bruxismo es uno de los temas más interesantes dentro del estudio de la función masticatoria. Se caracteriza por una actividad repetitiva de los músculos mandibulares que puede manifestarse mediante apretamiento, rechinamiento, tensión o determinadas posiciones y movimientos de la mandíbula.
Se distinguen dos manifestaciones principales:
Actividad de los músculos masticatorios durante el sueño, que puede ser rítmica o no rítmica.
Actividad muscular durante la vigilia, que puede incluir contacto dentario repetitivo o sostenido, apretamiento o tensión mandibular.
El «legal stress outlet» en el Concepto de Viena
Una de las interpretaciones características del Concepto Oclusal de Viena es considerar que la actividad masticatoria, incluido el bruxismo, puede participar en la gestión de la tensión y del estrés.
En la presentación del concepto se utiliza la expresión inglesa legal stress outlet, que describe al sistema masticatorio como una posible vía funcional de descarga de tensión. Desde esta perspectiva, el objetivo sería proporcionar una oclusión que pueda tolerar determinados episodios de actividad muscular sin provocar daños innecesarios en dientes, músculos o articulaciones.
Es importante distinguir esta interpretación de lo que establece el consenso científico internacional. El bruxismo se considera una actividad motora que, según el contexto, puede actuar como factor de riesgo, factor protector o comportamiento sin consecuencias clínicas relevantes. No se ha demostrado que sea siempre un mecanismo biológico de liberación del estrés.
¿Por qué importa esto en la planificación oclusal?
Cuando existe bruxismo, el profesional debe valorar sus posibles consecuencias, como desgaste dentario, fracturas, molestias musculares o problemas relacionados con las restauraciones.
La planificación debe considerar el estado de los dientes, la musculatura, las articulaciones y los hábitos funcionales. El objetivo no es eliminar indiscriminadamente toda actividad muscular, sino identificar los factores de riesgo y manejar las consecuencias cuando sea necesario.
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Medicina oclusal: una visión interdisciplinar
La medicina oclusal representa una aproximación que integra el estudio de la mordida con la función articular, muscular y neuromuscular.
Desde esta perspectiva, los tratamientos odontológicos deben planificarse teniendo en cuenta cómo se relacionan las estructuras orales y qué objetivos funcionales se pretenden alcanzar.
Esto resulta especialmente relevante en tratamientos complejos de rehabilitación oral, prótesis, ortodoncia y determinados casos de disfunción temporomandibular.
No obstante, es importante evitar atribuir a la oclusión un papel causal universal en los trastornos temporomandibulares. Estas condiciones tienen un origen multifactorial y requieren un diagnóstico diferencial.
Las recomendaciones clínicas actuales favorecen una valoración individualizada y, cuando se trata de dolor temporomandibular crónico, priorizan las opciones conservadoras y reversibles frente a modificaciones oclusales irreversibles sin indicación específica.
Aplicaciones clínicas del Concepto Oclusal de Viena
Los principios de análisis funcional individualizado pueden resultar relevantes en diferentes situaciones odontológicas, especialmente cuando se necesita estudiar la relación entre los contactos dentales, los movimientos mandibulares y la rehabilitación.
Rehabilitación oral y prótesis
En rehabilitaciones complejas, el estudio de la función mandibular puede ayudar a planificar los contactos dentarios, las relaciones intermaxilares y la organización de los movimientos funcionales.
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Ortodoncia
La ortodoncia no se limita a alinear los dientes. También debe considerar la función, la estabilidad de los resultados y las características individuales de cada paciente.
La evaluación oclusal puede formar parte de la planificación, aunque no debe utilizarse para atribuir automáticamente a una maloclusión el origen de un trastorno temporomandibular.
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Diagnóstico de la ATM
En pacientes con dolor mandibular, limitación de apertura, ruidos articulares o alteraciones funcionales, el estudio de la ATM puede ayudar a identificar las estructuras implicadas y orientar el tratamiento.
El diagnóstico puede combinar historia clínica, exploración muscular y articular, análisis del movimiento mandibular y pruebas de imagen cuando están indicadas.
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Qué aporta la evidencia científica y cuáles son sus límites
El Concepto Oclusal de Viena ofrece un modelo clínico específico para analizar y organizar la función oclusal. Sus propuestas sobre individualización, registro funcional y guía secuencial deben diferenciarse de las recomendaciones generales que cuentan con un respaldo científico más amplio.
La literatura actual sobre los trastornos temporomandibulares señala que no existe una relación causal simple entre la oclusión dental y la mayoría de estos trastornos. Por ello, no debe asumirse que corregir la mordida vaya a resolver automáticamente el dolor o la disfunción de la ATM.
Del mismo modo, las técnicas instrumentales pueden aportar datos útiles, pero deben interpretarse dentro de un proceso diagnóstico completo. Ningún registro aislado sustituye la historia clínica y la exploración del paciente.
En pacientes con dolor temporomandibular crónico, las guías clínicas actuales recomiendan priorizar intervenciones conservadoras, educación, ejercicios y abordajes físicos o psicológicos según las características de cada caso. Los tratamientos irreversibles que modifican la oclusión no deben indicarse de forma rutinaria para tratar estos trastornos.
La función oclusal debe estudiarse de forma individualizada. El Concepto de Viena aporta una perspectiva específica para analizarla, mientras que el diagnóstico y la elección del tratamiento deben apoyarse en la evidencia científica disponible y en las necesidades reales de cada paciente.
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Preguntas frecuentes sobre el Concepto Oclusal de Viena
¿Qué es el Concepto Oclusal de Viena?
Es un enfoque de análisis y organización de la función oclusal que considera las características dentales, articulares y neuromusculares de cada paciente. Propone una planificación individualizada de la oclusión y estudia los movimientos mandibulares mediante procedimientos clínicos e instrumentales.
¿Qué diferencia existe entre relación céntrica y posición de referencia?
La relación céntrica es una referencia maxilomandibular utilizada en diferentes procedimientos odontológicos. La posición de referencia, dentro del enfoque vienés, se plantea como una referencia individualizada que considera las características funcionales y articulares del paciente. No son términos universalmente intercambiables.
¿Qué es la guía secuencial con dominancia canina?
Es un esquema de organización de los contactos dentarios durante los movimientos mandibulares en el que los caninos desempeñan un papel destacado en determinadas excursiones laterales. Su aplicación debe adaptarse a la anatomía y función de cada paciente.
¿Para qué sirve la condilografía digital?
Permite registrar y estudiar determinados movimientos mandibulares y trayectorias condilares. Es una herramienta complementaria que puede aportar información funcional para la planificación de algunos tratamientos, pero no sustituye la exploración clínica ni diagnostica por sí sola todos los trastornos de la ATM.
¿El bruxismo es una forma de liberar el estrés?
El Concepto de Viena utiliza la expresión legal stress outlet para describir una posible función de gestión de la tensión del sistema masticatorio. Sin embargo, el consenso científico actual no establece que el bruxismo sea siempre una válvula de escape del estrés. Se considera una actividad motora cuyas consecuencias dependen del contexto individual.
¿Una mala mordida puede provocar problemas de ATM?
Los trastornos temporomandibulares tienen un origen multifactorial. La oclusión puede formar parte de la valoración funcional, pero no se ha demostrado que las alteraciones oclusales sean la causa universal de estos trastornos. El diagnóstico requiere estudiar los síntomas, la articulación, los músculos y otros factores relevantes.
¿El Concepto Oclusal de Viena se utiliza en rehabilitación oral?
Sus principios de análisis individualizado de la función oclusal pueden aplicarse en la planificación de determinados tratamientos rehabilitadores. La indicación concreta depende de las características anatómicas, funcionales y clínicas del paciente.
Unidad de Salud Craneomandibular en Vecindario
En IE Clínica Dental abordamos la función mandibular desde una perspectiva individualizada, considerando la relación entre la oclusión, la musculatura y la articulación temporomandibular.
Dra. Ivel Expósito Pérez (Col. n.º 35000640)
Directora Médica y especialista en ATM y oclusión funcional.
Avenida de Canarias, 465, Bajo, 35110 Vecindario, Santa Lucía de Tirajana, Las Palmas.
Teléfono: +34 928 79 53 60
Solicitar valoración de ATM por WhatsAppReferencias científicas y bibliográficas
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