Revisión médica y supervisión clínica:
Dra. Ivel Expósito (Col. 35000640), Dra. Marilin Morales Moya (Col. 35000823) & Dr. Daniel Torres (Col. 35000573)
Especialistas en Odontología Conservadora, Endodoncia Regenerativa y Terapia Pulpar Vital
Resumen Clínico para Pacientes (TL;DR):
- Preservación sobre extracción: La terapia pulpar vital permite curar y mantener vivo el nervio del diente afectado por caries profundas, evitando la tradicional endodoncia (matar el nervio).
- Materiales Biocerámicos bioactivos: Utilizamos cementos de última generación (silicato de calcio) que sellan herméticamente, estimulan las células madre y regeneran la dentina de forma natural.
- Endodoncia Regenerativa: En dientes jóvenes que no han terminado de desarrollarse, inducimos la regeneración del tejido interno para que la raíz siga creciendo fuerte y resistente.
El cambio de paradigma: De la desvitalización sistemática a la preservación pulpar
Tradicionalmente, ante un diagnóstico de caries profunda con compromiso pulpar o exposición accidental, el protocolo dental habitual consistía en la extirpación completa de la pulpa dental (lo que coloquialmente se conoce como «desvitalizar o matar el nervio»). Se consideraba que una vez inflamada, la pulpa carecía de capacidad de autorreparación.
En la actualidad, la biología molecular aplicada y el desarrollo de cementos a base de silicato de calcio (biocerámicos) han transformado por completo este enfoque dentro de nuestra unidad de odontología general en Vecindario. La Terapia Pulpar Vital (TPV) y los protocolos de endodoncia regenerativa demuestran que la pulpa posee un potencial regenerativo sobresaliente si se controlan la carga microbiana y la inflamación irreversible.
¿En qué consisten las terapias de conservación pulpar?
Dependiendo de la extensión de la inflamación bacteriana en el tejido conectivo pulpar diagnosticada mediante nuestra tecnología 3D, existen diversas alternativas para curar el diente y evitar el vaciado completo de los conductos:
- Recubrimiento pulpar indirecto: Eliminación selectiva de la caries cercana a la cámara pulpar preservando una fina capa de dentina afectada para evitar la exposición, sellando la cavidad con materiales inductores de regeneración.
- Recubrimiento pulpar directo: Colocación directa de un material biocerámico bioactivo sobre una pequeña exposición pulpar accidental o patológica, aplicado sobre un tejido que clínicamente se encuentra estrictamente sano o asintomático.
- Pulpotomía parcial o cameral completa: Extirpación exclusiva de la pulpa de la corona (la zona inflamada o infectada) hasta encontrar tejido pulpar radicular sano con hemostasia controlada. Sobre esta superficie vital remanente se coloca el biomaterial, manteniendo la vitalidad del muñón radicular.
La revolución de los materiales biocerámicos
El éxito clínico de la terapia pulpar vital moderna descansa en el uso de silicatos tricálcicos y dicálcicos purificados (como MTA, Biodentine y cementos biocerámicos de nueva generación). Sus propiedades biomecánicas y celulares superan con creces al hidróxido de calcio tradicional, ofreciendo ventajas biológicas inigualables:
Propiedades Biológicas de los Cementos de Silicato de Calcio
- Hermeticidad e Hidrofilia: Permiten un fraguado óptimo y un sellado perfecto incluso en entornos con humedad tisular natural (sangre o fluidos dentinarios).
- pH Alcalino Prolongado (>12): Actúan como potentes agentes bacteriostáticos y bactericidas de manera sostenida, eliminando bacterias residuales.
- Liberación de Iones Calcio: Estimulan de forma directa la proliferación y migración de las células madre mesenquimales alojadas en la pulpa dental.
- Formación de Puentes Dentinarios: Inducen la diferenciación de células especializadas (odontoblastoides) que crean dentina reparativa (dentinogénesis), aislando biológicamente el nervio de la restauración externa.
Endodoncia regenerativa en dientes inmaduros
En pacientes jóvenes con dientes que aún no han finalizado el desarrollo completo de la raíz (ápice abierto), sufrir una necrosis pulpar por un traumatismo o caries agresiva interrumpe la formación de dentina radicular, dejando paredes dentarias muy delgadas y propensas a la fractura prematura.
En estos casos complejos, la endodoncia regenerativa permite, mediante estrictos protocolos de desinfección química sin instrumentación mecánica severa, inducir la formación de un coágulo sanguíneo dentro del conducto desde el tejido periapical. Este coágulo actúa como andamio (scaffold) natural que transporta células madre de la papila apical (SCAP) y factores de crecimiento, induciendo el engrosamiento progresivo de las paredes radiculares y el cierre biológico del foramen apical (ápicogénesis continua).
Un futuro guiado por la biología
La tendencia actual y de vanguardia en la endodoncia ya no busca rellenar espacios radiculares con resinas inertes de forma sistemática, sino respetar, proteger y estimular la respuesta de defensa natural del organismo. La terapia pulpar vital demuestra a día de hoy que mantener un diente metabólicamente vivo es la forma más predecible, biológica y segura de asegurar su longevidad funcional en la boca.
Preguntas Frecuentes: Terapia Pulpar y Biocerámicos
¿Se puede salvar el nervio si la caries es muy profunda?
Sí, en muchos casos. Si el tejido pulpar (el nervio) presenta una inflamación reversible y no hay signos de infección extendida o absceso periapical, mediante la terapia pulpar vital y el uso de biocerámicos podemos curar y proteger la pulpa sin necesidad de extraerla, manteniendo el diente vivo y fuerte.
¿Es dolorosa la terapia pulpar vital o la pulpotomía?
Absolutamente no. Todos estos procedimientos de conservación biológica se realizan bajo anestesia local de alta precisión, garantizando que no sientas ningún dolor durante la intervención. En caso de ansiedad, también aplicamos protocolos de sedación consciente.
¿Qué ventaja tienen los biocerámicos frente a los empastes antiguos?
Los biocerámicos (como el silicato tricálcico) no son simples materiales de relleno inertes; son materiales "bioactivos". Esto significa que interactúan con tu cuerpo, tienen un alto poder antibacteriano y estimulan a las células de tu propio diente para que fabriquen dentina nueva (puentes dentinarios), creando un sellado natural y definitivo contra las bacterias.
Especialistas en Conservación Dental a tu Servicio
Antes de optar por una endodoncia convencional o una extracción, nuestro equipo evaluará tu caso para aplicar la opción más conservadora y biológica posible:
Dra. Ivel Expósito (Col. 35000640) — Odontóloga
Dra. Marilin Morales Moya (Col. 35000823) — Odontóloga
Dr. Daniel Torres (Col. 35000573) — Odontólogo
📍 Avenida de Canarias, 465, Bajo, 35110 Vecindario (Santa Lucía de Tirajana, Las Palmas) | 📞 Teléfono: +34 928 79 53 60
Solicitar Diagnóstico Conservador por WhatsAppBibliografía de Referencia
- European Society of Endodontology (ESE). (2019). European Society of Endodontology position statement: Management of deep caries and the exposed pulp. International Endodontic Journal, 52(7), 923-934.
- Duncan, H. F., Galler, K. M., Tomson, P. L., et al. (2019). European Society of Endodontology position statement: Endodontic procedures to revitalize/regenerate the pulp-dentin complex. International Endodontic Journal, 52(8), 1074-1081.
- Taha, N. A., & Khazali, M. A. (2017). Partial pulpotomy in mature permanent teeth with clinical signs indicative of irreversible pulpitis: a randomized clinical trial. Journal of Endodontics, 43(9), 1417-1421.
- Parirokh, M., Torabinejad, M., & Dummer, P. M. H. (2018). Mineral trioxide aggregate and other bioactive endodontic cements: an overview – part I: mechanisms of action. International Endodontic Journal, 51(2), 177-205.
